近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科四區(qū)通過支氣管鏡介入手術，成功救治一名因結核病導致左主支氣管結核疤痕增生閉塞引起左肺肺不張的20歲患者。

20歲的小周（化名）因反復咳嗽、咳痰、氣促1月余到當?shù)蒯t(yī)院住院，診斷為肺結核，給予口服抗結核藥治療。出院1周后患者咳嗽加重，伴氣促，再次檢查提示左主支氣管閉塞、左肺肺不張、肺結核。情況危急，需盡快施行支氣管鏡介入治療。小周了解到我院擁有較為領先的呼吸介入技術，決定轉入我院繼續(xù)治療。入院時，患者在吸氧情況下指脈氧仍只有89%-95%之間，病情危重。為了給予患者更全面的治療，立即組織呼吸科、感染科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等科室進行多學科會診。專家們一致認為應立即為患者施行全麻下支氣管鏡介入手術，打通堵塞支氣管，恢復左肺復張及通氣，緩解患者呼吸困難癥狀。為了使手術順利進行，專家們結合患者的情況制定了詳細的手術方案和應急預案。

患者在手術室接受麻醉后，曾能永主任醫(yī)師插入硬支氣管鏡（簡稱硬鏡），通過硬鏡送入電子支氣管鏡氣道探查。發(fā)現(xiàn)患者左主支氣管疤痕增生閉塞，合并有干酪樣壞死物，根據術前討論預案計劃，為患者進行左主支氣管病變切除以打通支氣管介入治療。術中見左主支氣管內大量疤痕組織及干酪樣壞死物，將左主支氣管打通后，左上、下支氣管仍可見大量干酪樣壞死物堵塞，經過1個多小時努力，憑借精湛的技術，將左主、左上、左下支氣管全部打通，監(jiān)測患者指脈氧逐漸升至98%左右。

術后，患者呼吸困難癥狀得到明顯緩解，復查胸部CT提示左主、左上、左下葉支氣管結核堵塞均已打通，左肺完全復張。經過數(shù)次復查，病情穩(wěn)定予辦理出院繼續(xù)口服抗結核等治療。

曾能永主任醫(yī)師：支氣管結核往往很隱匿，大多數(shù)與肺結核一起共存，早期往往需要支氣管鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。而很多診斷肺結核的病人，認為回家吃抗結核藥治療就可以了，往往就造成了漏診，容易耽誤病情。支氣管結核多發(fā)生于年輕人，身體底子好，不重視咳嗽、咳痰及氣促等癥狀。當支氣管結核逐漸加重，引起支氣管疤痕增生攣縮狹窄甚至堵塞，已造成病情危重復雜，甚至肺毀損，造成無可挽回的肺功能損害。